Coagulazione del sangue: meccanismo passo-passo da spasmo vascolare a fibrinolisi

Emostasi = spasmo vascolare + tappo piastrinico + coagulazione (rete fibrina) + fibrinolisi.

1. Spasmo vascolare

Lesione endotelio → vasocostrizione (TXA₂, endotelina) → riduce flusso.

2. Emostasi primaria (Tappo piastrinico)

• Adesione: vWF fa da ponte collagene ↔ GPIb piastrinico.
• Attivazione: ADP, TXA₂, trombina → cambiamento forma, rilascio granuli, attivazione GPIIb/IIIa.
• Aggregazione: Fibrinogeno fa da ponte GPIIb/IIIa → tappo piastrinico.

3. Emostasi secondaria (Cascata coagulazione)

• Inizio (estrinseca): Fattore tessutale (TF) + FVIIa → FXa, FIXa → tracce trombina.
• Amplificazione: Trombina attiva piastrine, FV, FVIII, FXI.
• Propagazione (intrinseca): FVIIIa/FIXa (tenase) → FXa; FXa/FVa (protrombinase) → esplosione trombina.

4. Formazione fibrina

Trombina scinde fibrinogeno → monomeri fibrina → polimerizzano → fattore XIIIa crea legami crociati → coagulo stabile.

5. Fibrinolisi

tPA → plasmina → degrada fibrina → D-dimero. Regolata da PAI-1, α₂-antiplasmina.

Regolazione

Antitrombina, proteina C/S, TFPI, eparan solfato prevengono trombosi. Equilibrio è critico.