Emangiomi Interni: Coinvolgimento Viscerale, Sintomi e Gestione

Epidemiologia

Emangiomi viscerali sono rari (<5% di tutti emangiomi) ma clinicamente significativi. Più comuni in fegato (emangioma epatico – 1-5% adulti, spesso incidentale), poi milza, polmone, cervello, rene, tratto GI.

Manifestazioni Cliniche per Organo

Organo	Sintomi/Complicanze
Fegato	Solitamente asintomatici. Grandi (>4 cm): dolore IPQ, pienezza, nausea. Rari: Kasabach-Merritt (coagulopatia consumptiva), rottura, compressione (IVC, vie biliari).
Milza	Dolore ISQ, sazietà precoce, trombocitopenia (sequestro), rischio rottura.
Cervello (Emangioma Cavernoso / Cavernoma)	Crisi, deficit focali, emorragia. Familiare (geni CCM1/2/3).
Polmone	Emottisi, tosse, dispnea; spesso multipli (emangiomatosi capillare polmonare).
Tratto GI	Sanguinamento occulto/GI, anemia, invaginazione, ostruzione.

Diagnosi

• Imaging: US (fegato), RM (fegato, cervello, tessuti molli), TC, angiografia.
• Biopsia raramente necessaria (rischio emorragia); diagnosi solitamente radiologica.

Gestione

• Asintomatici, piccoli: Sorveglianza imaging.
• Sintomatici/Complicati: Embolizzazione, scleroterapia (etanolo, pingyangmycin), resezione, trapianto (fegato).
• Kasabach-Merritt: Trasfusioni piastrine, steroidi, vincristina, sirolimus, embolizzazione, chirurgia.
• Cavernoma: Osservazione, controllo crisi, radioschirurgia, resezione se accessibile/sanguinante.