Ematocrito (Hct): capire i livelli di globuli rossi
L'ematocrito (Hct), anche chiamato volume globulare impaccato (VGI), misura la percentuale di volume di globuli rossi nel sangue intero. È una componente fondamentale dell'emocromo completo (CBC).
Range di riferimento (Adulti)
- Uomini: 41–50% (0,41–0,50 L/L).
- Donne: 36–44% (0,36–0,44 L/L).
- Gravidanza: 33–38% (emodiluizione fisiologica).
- Neonati: 45–65% (alto alla nascita, declina).
- Bambini: Age-adjusted (più bassi adulti fino a pubertà).
- Residenti alta quota: Più alti (eritropoiesi compensatoria).
Interpretazione clinica
| Risultato | Diagnosi differenziale |
|---|
| Hct elevato (Policitemia/Eritrocitosi) | Relativa (emoconcentrazione): Disidratazione, ustioni, diarrea, diuretici
Assoluta primaria: Policitemia vera (JAK2 V617F)
Assoluta secondaria: Ipossia cronica (BPCO, cardiopatia cianotica, alta quota, apnee sonno), tumori secernenti EPO, terapia testosterone |
| Hct basso (Anemia) | Microcitica (MCV <80): Carenza ferro, talassemia, anemia malattia cronica, sideroblastica
Normocitica (MCV 80–100): Perdita sangue acuta, emolisi, anemia malattia cronica, insufficienza renale, infiltrazione midollo
Macrocitica (MCV >100): Carenza B12/folati, alcol, malattia epatica, ipotiroidismo, farmaci (metotrexato), MDS |
Relazione con altri parametri emocromo
- Hct ≈ 3 × Emoglobina (g/dL) — regola empirica approssimativa.
- Conteggio GR × MCV (fL) = Hct (%).
- MCHC = Hb / Hct — concentrazione media emoglobina corpuscolare.
Fattori pre-analitici
- Postura: In piedi → ↑ Hct vs supino (shift liquidi).
- Tempo laccio emostatico >1 min → emoconcentrazione.
- Campione coagulato, emolisi, anticoagulante improprio.
- Infusione liquidi EV diluisce campione se prelievo prossimale.
Utilità clinica
- Screening anemia, policitemia.
- Guidare decisioni trasfusionali (soglie: <7 g/dL Hb / <21% Hct restrittiva; <8 g/dL / <24% liberale).
- Monitorare risposta a eritropoietina, ferro, chemioterapia.
- Valutare stato idratazione (con contesto clinico).
L'ematocrito è un test semplice, rapido, ad alto rendimento. Interpretare sempre con quadro clinico e indici emocromo complementari.