Emoglobina fetale (HbF): struttura, funzione e significato clinico

L'emoglobina fetale (HbF, α₂γ₂) è il principale trasportatore ossigeno durante vita fetale, sostituendo emoglobine embrionali a 10–12 settimane gestazione.

Proprietà chiave

• Struttura: due catene α-globina e due γ-globina (vs HbA adulto: α₂β₂).
• Alta affinità ossigeno: curva dissociazione spostata a sinistra per basso legame 2,3-BPG — facilita trasferimento ossigeno placentare.
• Resistenza alcalina: stabile in ambiente fetale alcalino.
• Timeline produzione: fegato/milza → midollo osseo; declina postnatale a <1% a 6–12 mesi.

Rilevanza clinica

• Persistenza ereditaria HbF (HPFH): condizione benigna con HbF elevata in età adulta.
• Induzione terapeutica: idrossiurea aumenta HbF in anemia falciforme e β-talassemia, riducendo falcizzazione e squilibrio globinico.
• Marker diagnostico: HbF elevata in β-talassemia, HPFH, alcune leucemie.

HbF assicura ossigenazione fetale; sua riattivazione farmacologica è pietra angolare trattamento emoglobinopatie.