Trombosi venosa profonda vs superficiale: flebotrombosi, tromboflebite e rischio EP
Flebotrombosi = trombosi venosa profonda (TVP) — coagulo in sistema venoso profondo (femorale, poplitea, iliaca). Tromboflebite = trombosi venosa superficiale (TVS) con infiammazione — coagulo in vene safene/accessorie.
Differenza rischio EP
- TVP: Alto rischio embolia polmonare (EP). Grosso calibro, alto flusso → embolo si distacca → viaggia a arteria polmonare. TVP prossimale (sopra ginocchio) > distale.
- TVS: Basso rischio EP (<1–2%). Vene piccole, basso flusso, coagulo aderente a parete. Eccezione: TVS estesa a giunzione safeno-femorale (SFJ) → trattare come TVP.
Fattori rischio condivisi (Triade Virchow)
- Stasi (immobilità, viaggi, scompenso), Ipercoagulabilità (cancro, Fattore V Leiden, COC, gravidanza), Lesione endoteliale (chirurgia, trauma, catetere EV).
- Età >60, obesità, fumo amplificano rischio.
Azione
Dispnea improvvisa, dolore torace pleuritico, emottisi, sincope → angio-TC polmonare o scintigrafia V/Q immediatamente. Anticoagulare TVP e TVS vicine SFJ.