Emorroidi: sintomi, cause, rimedi casalinghi e trattamenti medici
Le emorroidi (pile) sono cuscini vascolari gonfi nel canale anale. Tutti le hanno; diventano sintomatiche quando ingrossate, infiammate o trombizzate.
Tipi
- Interne: sopra linea pettinata; sanguinamento indolore, prolasso (grado I–IV)
- Esterne: sotto linea pettinata; dolorose se trombizzate, prurito, marische
- Miste: entrambe componenti
Cause e fattori di rischio
- Stipsi cronica/sforzo
- Gravidanza (pressione uterina, progesterone)
- Obesità, stile vita sedentario
- Dieta povera di fibre
- Sollevamento pesi, tosse cronica
- Invecchiamento (tessuto connettivo indebolito)
Sintomi
- Sangue rosso vivo per retto (su carta, nel water)
- Prolasso (sentire nodulo durante/dopo evacuazione)
- Prurito, irritazione, perdite muco
- Dolore (esterne trombizzate, interne strozzate)
Gestione conservativa
- Fibre 25–35 g/giorno (psyllium, frutta, verdura) + acqua
- Bagni di sede 10–15 min 2–3×/giorno
- OTC: crema idrocortisone, amamelide, lidocaina, supposte
- Non sforzare; limitare tempo bagno; rispondere prontamente allo stimolo
Procedure ambulatoriali
- Legatura elastica: gold standard per grado I–III interne; elastico interrompe flusso → cadono in 7–10 giorni
- Scleroterapia: iniezione sclerosante; per grado I–II, pazienti anticoagulati
- Coagulazione infrarossi / Diatermia bipolare: ablazione termica
Chirurgia
- Emorroidectomia escissionale (Milligan-Morgan, Ferguson): Grado IV, recidive, miste. Recupero doloroso (2–4 sett).
- Emorroidopessi con graffatrice (PPH): prolasso mucoso; meno dolore, recidiva più alta.
- Legatura arterie guidata da Doppler (DG-HAL): legatura suture arterie nutrici; dolore minimo.
Bandiere rosse (Non solo emorroidi)
Età >45 con nuovo sanguinamento, familiarità CCR, perdita peso, anemia, cambiamento calibro → colonscopia per escludere neoplasia.