Salute e malattia
La procedura Whipple, o pancreatoduodenectomia, è un intervento chirurgico usato per trattare il cancro pancreatico e in alcuni casi il cancro del tenue. Il tasso di mortalità per l'intervento è basso con pazienti che solitamente lasciano l'ospedale dopo due settimane, ma c'è rischio di sanguinamento post-operatorio e sepsi causati dalla procedura.
Secondo la Mayo Clinic, la procedura Whipple implica la rimozione della testa del pancreas, una sezione del dotto biliare, parte dell'intestino tenue e occasionalmente una sezione dello stomaco. I chirurghi ricostruiscono poi il tratto digerente a mano. Secondo la Mayo Clinic, i loro chirurghi eseguono più di 100 procedure Whipple ogni anno.
Si stima che fino al 25% dei pazienti sottoposti a procedura Whipple avrà qualche tipo di sanguinamento post-operatorio e/o sepsi. La procedura crea una situazione con opportunità per emorragia massiva ed erosione arteriosa. Le complicazioni dalla procedura Whipple sono il fattore più comune di mortalità.
Se il paziente sperimenta sanguinamento entro 24 ore dall'intervento, è più probabile che si trovi all'intersezione di due organi come pancreas e intestino o stomaco. Questo viene solitamente gestito chirurgicamente ri-suturando le aree colpite e drenando il sangue.
Quando il sanguinamento viene dopo le prime 24 ore, le probabilità di morte aumentano perché il paziente è già in uno stato indebolito. Il sanguinamento può provenire da un'ulcera associata a un'infezione o ascesso causato da perdita dal punto di connessione degli organi. Se il sanguinamento proviene dall'incisione chirurgica stessa, può essere gestito facilmente senza chirurgia e con antibiotici se c'è infezione.
Il primo trattamento è sostituire qualsiasi sangue perso e drenare il sangue dall'interno dell'addome. L'embolizzazione dei vasi sanguigni per fermare il sanguinamento è efficace in circa l'80% dei pazienti, ma può essere richiesta chirurgia di follow-up per gestire eventuali infezioni interne. Nonostante queste complicazioni, la procedura Whipple rimane il metodo preferito per trattare il cancro della testa del pancreas.
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