Lacerazioni Mallory-Weiss: Cause, Sintomi e Trattamento
Una lacerazione Mallory-Weiss è una lacerazione mucosa alla giunzione gastroesofagea (GE), tipicamente sulla curvatura minore dello stomaco appena sotto il diaframma. Rappresenta il 5–15% dei sanguinamenti GI superiori.
Meccanismo
Vomito violento, conati, tosse, o sforzo causano improvviso picco pressione intragastrica, lacerando mucosa alla vulnerabile giunzione GE.
Precipitanti Comuni
- Vomito indotto da alcol
- Iperemesi gravidica
- Intossicazione alimentare o gastroenterite
- Bulimia nervosa
- RCP, crisi convulsive, sollevamento pesi
Presentazione
- Ematemesi (rosso vivo o fondi caffè) dopo conati
- Melena (feci nere catramose) se sanguinamento abbondante
- Dolore epigastrico, ma spesso indolore
- Instabilità emodinamica se severo
Diagnosi e Gestione
- Endoscopia: Conferma diagnosi e permette terapia (iniezione adrenalina, coagulazione termica, clip, legatura).
- Maggioranza (80–90%) arresta sanguinamento spontaneamente con cure support (fluidi EV, IPP, antiemetici).
- Chirurgia o angiografia raramente necessarie per sanguinamento refrattario.
Prognosi eccellente con bassa recidiva a meno che disturbo vomito sottostante persista.