Sanguinamento mestruale irregolare: decodificare flusso abbondante seguito da spotting
Un pattern di sanguinamento abbondante seguito da spotting leggero — o flusso irregolare in generale — ha molte cause potenziali. Monitorare il pattern aiuta il vostro medico a restringere la diagnosi.
Cause comuni
- Squilibrio ormonale: PCOS, perimenopausa, disturbi tiroidei (ipo/iper), iperprolattinemia.
- Sanguinamento da impianto: spotting rosa/marrone chiaro ~6–12 giorni post-ovulazione; più breve/leggero di un ciclo.
- Gravidanza precoce: cambiamenti ormonali possono causare sanguinamento irregolare; escludere sempre con un test.
- Effetti dei farmaci: contraccettivi ormonali (specialmente inizio/interruzione), anticoagulanti, farmaci per fertilità.
- Problemi strutturali uterini: fibromi (sottomucosi > intramurali > subserosi), polipi endometriali, adenomiosi.
- Stress e stile di vita: significativa perdita/aumento di peso, esercizio intenso, stress emotivo alterano l'asse HPO.
- Perimenopausa: declino funzione ovarica causa cicli erratici, spesso abbondanti poi leggeri.
Quando vedere un medico
- Imbibire un assorbente/tampone ogni 1–2 ore
- Sanguinamento >7 giorni
- Cicli <21 o >35 giorni costantemente
- Sanguinamento postmenopausale
- Dolore associato, affaticamento, o preoccupazione per fertilità
La valutazione include tipicamente anamnesi, esame pelvico, ecografia, pannello ormonale (TSH, prolattina, FSH, estradiolo), e possibilmente biopsia endometriale o isteroscopia.