Iniezioni epidurali lombari di cortisone e conta globuli bianchi: cosa sapere
Le iniezioni epidurali di steroidi (ESI) lombari — comunemente chiamate "punture di cortisone" — somministrano corticosteroidi nello spazio epidurale per ridurre infiammazione e dolore da condizioni come ernie discali, stenosi spinale, o radicolopatia.
Effetto sulla conta dei globuli bianchi (WBC)
I corticosteroidi (es. metilprednisolone, triamcinolone, desametasone) possono causare un transitorio, lieve innalzamento della conta WBC (leucocitosi), tipicamente picco entro 24–72 ore e risoluzione in giorni o settimane. Ciò è dovuto a:
- Demarginazione: i corticosteroidi riducono l'adesione dei neutrofili all'endotelio vascolare, rilasciandoli dal pool marginale in circolazione.
- Aumentato rilascio da midollo osseo: granulopoiesi aumentata e apoptosi ridotta.
- Diminuita migrazione tissutale: chemotassi ed extravasazione compromesse.
L'aumento è prevalentemente neutrofilia (aumento neutrofili), con linfopenia, eosinopenia, e monocitopenia relative.
Significato clinico
- Generalmente benigno e autolimitante: nessun trattamento necessario; risolve con calo effetto steroideo.
- Non indicativo di infezione in isolamento (nessun left shift, nessuna banda, nessuna febbre).
- Attenzione: una leucocitosi marcata o persistente (>15–20 × 10⁹/L), febbre, dolore peggiorante, o segni d'infezione (eritema, calore, drenaggio purulento al sito iniezione) richiede valutazione per ascesso epidurale, meningite, o infezione sistemica.
Guida per il paziente
- Informare il medico di recenti ESI se sono prescritti esami del sangue.
- Emocromo basale prima dell'iniezione non è routinario ma può essere utile in pazienti immunocompromessi.
- Segnalare prontamente febbre >38°C, cefalea severa, nuovi deficit neurologici, o aumento dolore schiena/gamba.
Nel complesso, le ESI sono sicure ed efficaci per dolore radicolare; la leucocitosi transitoria è un noto effetto farmacologico benigno.