Livelli di emoglobina in gravidanza: target per trimestre e gestione
Anemia fisiologica di gravidanza: volume plasmatico aumenta ~50% mentre massa globulare solo ~25% → emodiluizione. I target riflettono questa diluizione attesa.
Soglie emoglobina (Hb) raccomandate (ACOG / OMS)
| Periodo | Soglia anemia (g/dL) | Target per supplementazione |
|---|
| 1° trimestre (≤13 sett) | <11,0 | ≥11,0 |
| 2° trimestre (14-27 sett) | <10,5 | ≥10,5 |
| 3° trimestre (≥28 sett) | <11,0 | ≥11,0 |
| Post-partum | <10,0 | ≥10,0 |
Perché è importante
- Materno: affaticamento, aumento gittata cardiaca, rischio infezione, necessità trasfusione, depressione post-partum.
- Fetale: IUGR, parto pretermine, basso peso alla nascita, impatto neurosviluppo.
Screening e accertamento
- Emocromo prima visita, 24-28 settimane, 36 settimane.
- Se anemica: ferritina, TIBC, folati, B12, elettroforesi emoglobina (tratto talassemia).
Trattamento
- Carenza ferro (ferritina <30): solfato ferroso orale 325 mg (65 mg ferro elementare) 1-2×/die + vitamina C. Ferro EV se intollerante, non aderente, severa (<7 g/dL), o malassorbimento.
- Carenza folati/B12: supplementare per carenza.
- Hb <7 g/dL (3° trimestre) o sintomatica: valutazione trasfusione.
Prevenzione
- Multivitaminico prenatale con 27 mg ferro + 400-800 mcg folati.
- Dieta ricca ferro: eme (carne rossa, pollame) + non-eme (lenticchie, spinaci) + vitamina C potenziante.
- Cucinare in ghisa.
- Clamping cordone ritardato (30-60 sec) → riserve ferro neonato.
Anemia in gravidanza è comune, trattabile e consequenziale. Monitorare e agire precocemente.