Varici serpiginose in regione pericolecistica: ipertensione portale, cirrosi epatica e significato clinico

Varici dilatate serpiginose (a serpentina) che si estendono dal legamento gastroepatico nella regione pericolecistica (intorno a cistifellea e coledoco) indicano ipertensione portale con formazione collaterali.

Fisiopatologia

Aumento pressione portale (più comunemente da cirrosi epatica) forza il sangue a bypassare il fegato tramite shunt portosistemici. Le vene pericolecistiche si ingrandiscono e diventano tortuose, formando un pattern tipo caput medusae intorno alla fossa cistifellea.

Implicazioni cliniche

• Segno di malattia epatica avanzata
• Rischio emobilia (sanguinamento biliare) se varici erodono in dotto biliare
• Complica colecistectomia (rischio sanguinamento)
• Possono essere viste su TC/RM/ecografia come strutture tubulari che si intensificano

Gestione

Trattare cirrosi sottostante (beta-bloccanti per profilassi varici, TIPS, valutazione trapianto). Intervento endoscopico o radiologia interventistica se sanguinamento.