PT e PTT: test coagulazione chiave spiegati
Tempo di Protrombina (PT) e Tempo di Tromboplastina Parziale (PTT) sono saggi coagulazione fondamentali che valutano percorsi diversi della cascata coagulativa. Insieme aiutano diagnosticare disordini emorragici, monitorare terapia anticoagulante, valutare funzione epatica.
Tempo di Protrombina (PT)
- Misura: Tempo per coagulazione plasma dopo aggiunta fattore tissutale (iniziatore via estrinseca).
- Vie valutate: Estrinseca e comune (Fattori VII, X, V, II, fibrinogeno).
- Usi clinici: Monitoraggio warfarin (riportato come INR), rilevamento deficit Fattore VII, valutazione funzione sintetica fegato (fegato produce maggior fattori coagulazione), carenza vitamina K.
- Range normale: ~11–13,5 secondi (varia per lab); INR 0,9–1,1 (off anticoagulazione).
Tempo di Tromboplastina Parziale (PTT / aPTT)
- Misura: Tempo coagulazione dopo attivazione fattori contatto (iniziatore via intrinseca).
- Vie valutate: Intrinseca e comune (Fattori XII, XI, IX, VIII, X, V, II, fibrinogeno; anche fattore von Willebrand).
- Usi clinici: Monitoraggio eparina non frazionata, rilevamento emofilia A/B (deficit Fattore VIII/IX), malattia von Willebrand, anticoagulante lupico, CIVD.
- Range normale: ~25–35 secondi (varia per lab/reactivo).
Pattern interpretativi
| Pattern | Suggerisce |
|---|
| PT ↑, PTT normale | Deficit Fattore VII, effetto precoce warfarin, epatopatia lieve |
| PT normale, PTT ↑ | Emofilia A/B, von Willebrand, eparina, deficit Fattore XI/XII |
| Entrambi ↑ | Deficit fattori via comune, epatopatia grave, CIVD, carenza vit K, warfarin (terapeutico) |
Entrambi test essenziali per diagnosticare coagulopatie e gestire anticoagulazione sicuramente.