Vene polmonari: anatomia unica senza valvole, ruoli emodinamici e bersaglio chiave nell'ablazione fibrillazione atriale
Anatomia
Le quattro vene polmonari (due sinistre, due destre) trasportano sangue ossigenato dai polmoni all'atrio sinistro. Sono uniche: niente valvole negli adulti (a differenza vene sistemiche).
- Superiore/inferiore destra; Superiore/inferiore sinistra.
- Anatomia variabile: osti comuni, vene accessorie in 20-30%.
- Decorrono nel pericardio; entrano in AS posteriormente.
Funzioni emodinamiche
- Condotto: Ritorno bassa pressione, alto flusso.
- Serbatoio: Compliance tampona pressione AS durante sistole ventricolare.
- Contrazione atriale: "Kick" AS contribuisce 20-30% riempimento ventricolare; flusso venoso polmonare si inverte brevemente.
Rilevanza clinica
- Ablazione fibrillazione atriale: Isolamento vene polmonari (PVI) bersaglia focolari aritmogenici in guaine VP.
- Ipertensione venosa polmonare: Insufficienza cuore sinistro → pressione VP elevata → edema polmonare.
- Connessione venosa polmonare anomala (APVC): Congenita; parziale (PAPVC) o totale (TAPVC) – cianosi, scompenso.
- Stenosi: Post-ablazione, post-chirurgia, o congenita.
Imaging
Angio-TC/RM, TE ecocardiografia transesofagea, cateterismo cardiaco definiscono anatomia per ablazione/chirurgia.
Le vene polmonari sono il gateway per sangue ossigenato – e bersaglio chiave in terapia aritmie.