Neutrofilia: cause da infezione a malignità, conseguenze e approccio diagnostico clinico

Neutrofilia = conta assoluta neutrofili (ANC) >7.500/µL (o >70% differenziale). Un valore 70,1% con WBC elevato richiede workup.

Eziologie maggiori

1. Infezione (Più comune)

• Batterica (polmonite, IVU, cellulite, appendicite, sepsi)
• Virale (fase iniziale), fungina, TB, parassitaria

2. Infiammazione

• Autoimmune (AR, MICI, vasculite)
• Ustioni, trauma, chirurgia, pancreatite
• Artrite da cristalli (gotta, pseudogotta)

3. Risposta da stress

Stress fisico/emotivo acuto → scarica catecolamine → demarginazione (transitorio).

4. Farmaci

• Corticosteroidi (demarginazione + aumento rilascio midollo)
• G-CSF, litio, adrenalina

5. Malignità

• Leucemie (LMC, LMA), linfomi
• Tumori solidi (G-CSF paraneoplastico)

6. Altre

• Emolisi, emorragia acuta, splenectomia, fumo, gravidanza

Conseguenze neutrofilia marcata

• Danno endoteliale (proteasi, ROS) → disfunzione d'organo
• Trombosi microvascolare
• Progressione SIRS/sepsi
• Riparazione tessutale compromessa (NETosi eccessiva)

Approccio clinico

1. Confermare con ANC (non solo %).
2. Anamnesi: febbre, dolore, farmaci, stress, viaggi.
3. Striscio periferico – left shift? granuli tossici? blasti?
4. Workup mirato: colture, marcatori infiammatori, imaging, midollo osseo se indicato.

Trattare causa sottostante; la neutrofilia in sé raramente necessita terapia diretta.