Dinamica del Flusso Sanguigno Arterioso: Pompa Cardiaca, Elasticità Vascolare e Resistenza Periferica

La propulsione del sangue attraverso l'albero arterioso risulta dall'interazione tra eiezione cardiaca, meccanica della parete arteriosa, e resistenza arteriolare.

Sequenza Emodinamica Passo per Passo

1. Sistole ventricolare: Contrazione ventricolo sinistro espelle ~70 mL sangue ossigenato nella radice aortica, generando pressione sistolica di picco (100–140 mmHg).
2. Espansione aorta/grandi arterie: Arterie elastiche compliant si distendono, immagazzinando ~40–50% del volume d'eiezione come energia potenziale (carica Windkessel).
3. Diastole ventricolare + rinculo elastico: Valvola aortica si chiude. L'energia elastica immagazzinata nelle pareti arteriose spinge il flusso in avanti (scarica Windkessel), mantenendo la pressione diastolica (60–90 mmHg).
4. Propagazione gradiente di pressione: L'onda di pressione viaggia a velocità d'onda di polso (PWV; 5–15 m/s in arterie sane) più veloce della velocità del flusso ematico (~0,1–0,5 m/s).
5. Regolazione resistenza arteriolare: Arteriole terminali (10–100 μm) forniscono ~70% della resistenza periferica totale (TPR) via tono muscolare liscio, distribuendo flusso ai letti capillari secondo domanda metabolica.
6. Scambio capillare: Flusso continuo abilita diffusione sostenuta di O₂, nutrienti, scorie attraverso barriera endoteliale.

Determinanti Integrati del Flusso

Pressione arteriosa media (MAP) = Gettata cardiaca × Resistenza periferica totale

L'elasticità arteriosa ottimizza la conversione dell'eiezione cardiaca intermittente in perfusione capillare continua—l'essenza dell'efficienza cardiovascolare.