Alternative ai lavaggi con eparina: mantenere la pervietà della linea IV

L'eparina è un farmaco usato per prevenire la coagulazione del sangue. Un lavaggio con eparina (heparin lock flush) è usato in ambito ospedaliero per mantenere i cateteri intravenosi (IV) aperti e liberi. Un lavaggio con eparina non tratta o previene la coagulazione nel corpo ma è localizzato al sito d'inserzione IV. Ci sono alcuni motivi per cercare trattamenti alternativi per un lavaggio con eparina.

Motivi per cercare alternative

Mentre un lavaggio con eparina è l'anticoagulante primario usato per il flusso del catetere, secondo la Mayo Clinic, ci sono motivi per cercare alternative. Potreste essere allergici al farmaco eparina, il che richiederebbe un'alternativa a meno che non siate in grado di sviluppare una desensibilizzazione. Se fate frequenti lavaggi con eparina per trattamenti come dialisi o chemioterapia, potreste sviluppare un anticorpo all'eparina. Questo potrebbe rendere il lavaggio inefficace e portare a una situazione pericolosa durante il trattamento. Alcuni pazienti sviluppano quella che si chiama trombocitopenia indotta da eparina (HIT), una bassa conta piastrinica risultante dall'uso di eparina.
Uno dei tanti motivi per cui i pazienti cercano alternative ai lavaggi con eparina è un richiamo Baxter del farmaco nel 2008. In collaborazione con la FDA, Baxter condusse un richiamo diffuso perché c'era un aumento di segnalazioni di effetti avversi nell'uso del farmaco. Mentre forniture ampie di eparina sono disponibili tramite altri fornitori, potreste avere preoccupazioni che vi portano a discutere opzioni col vostro medico.

Farmaci alternativi

Il vostro medico potrebbe interrompere il vostro lavaggio con eparina se avete una delle preoccupazioni sopra, ma dovrà sostituire l'eparina con un diverso anticoagulante per garantire la vostra salute e sicurezza durante le procedure mediche.
L'UAB Coagulation Service discute l'uso di due inibitori diretti della trombina se sviluppate un HIT. I due anticoagulanti raccomandati sono argatroban e lepirudin. Uno studio dell'Università della California a Davis ha esaminato l'efficacia di lavaggi con soluzione salina, citrasato o ACD-A come lavaggi alternativi. Questo studio ha rilevato che la coagulazione si è verificata nel 26% dei pazienti con lavaggio salino, e un tasso di coagulo del 14% in quelli con citrasato. ACD-A è una combinazione di citrasato e gluconato di calcio ed ha avuto il miglior tasso di successo dei lavaggi alternativi esaminati: un tasso di coagulazione del 2%.
Parlate col vostro medico della vostra condizione specifica, rischi e bisogni per trovare la migliore alternativa per voi.