Moderata elevazione globuli bianchi: cause e approccio clinico

Definizione

Leucocitosi: WBC >11.000/µL. "Moderata" tipicamente 11.000–30.000/µL. Livelli >30.000 suggeriscono leucemia o reazione leucoemoide.

Cause comuni

Categoria	Esempi
Infezione	Batterica (neutrofilia), virale (linfocitosi), TB, fungina
Infiammazione	Artrite reumatoide, MII, vasculite, post-chirurgico
Stress/Farmaci	Corticosteroidi (demarginazione), epinefrina, G-CSF, litio
Ematologico	LMC, LLC, reazione leucoemoide, neoplasie mieloproliferative
Altro	Fumo, obesità, asplenia, gravidanza

Valutazione

1. Formula leucocitaria (neutrofili vs linfociti vs eosinofili)
2. Striscio periferico (blasti? granulosità tossica? corpi Döhle?)
3. Contesto clinico (febbre, sintomi, farmaci, condizioni croniche)
4. Trend (acuto vs cronico)
5. Se persistente o inspiegata: citofluorimetria, BCR-ABL, JAK2, biopsia midollo

Perle cliniche

• Corticosteroidi → neutrofilia + linfopenia + eosinopenia
• Left shift (bande >10%) = infezione batterica
• Eosinofilia >500: allergie, parassiti, farmaci, disturbi eosinofili
• Linfocitosi: virale, pertosse, LLC

Quando referire

Persistente >30.000, blasti su striscio, sintomi costituzionali, organomegalia, citopenie → referral ematologia.