Comprendere e Gestire le Emicranie Addominali

Chiarimenti fondamentali

L'emicrania non è "solo un forte mal di testa", ma patologia neurologica severa. Esiste emicrania senza cefalea (acefalgica). Sinonimi: equivalenti emicranici, varianti emicraniche, aura emicranica senza cefalea. L'emicrania addominale è un equivalente emicranico.

Epidemiologia

Picco 5-9 anni. Predisposizione genetica → spesso sviluppano emicrania classica in età adulta.

Diagnosi (Criteri International Headache Society - IHS)

• ≥5 episodi.
• Esclusione cause organiche (virus, intossicazione alimentare, ecc.).
• Durata 1-72 ore.
• Dolore linea mediana (periumbilicale), moderato-severo, sordo/doloroso.
• ≥2 tra: anoressia, nausea, vomito, pallore.

Nessun prodromo/aura tipico → impossibile intervento precoce.

Trattamento del dolore

Riconoscimento come malattia neurologica: anni '90. Forma rara → nessun protocollo specifico standardizzato. Trattata come altre emicranie.

• Farmaci usati off-label in bambini grandi/adulti: antagonisti serotonina, triptani, antidepressivi triciclici (modulano neurochimica).
• Limiti: molti non approvati <5-6 anni.
• Ricovero per terapia EV: es. acido valproico.
• Sintomatici: analgesici OTC/prescritti, antiemetici, riposo in stanza buia/silenziosa.

Cause ipotizzate

Alterazioni istamina e serotonina. Lo stress modifica la neurochimica.

Prevenzione

• Base psicologica emergente: se stress familiare → counseling pediatrico.
• Dieta: evitare cioccolato, agrumi, carni processate (nitriti), glutammato (cibo cinese).
• Diario quotidiano: alimenti + livello stress → pattern → condivisione con medico. La miglior cura è la prevenzione.