Intorpidimento e Formicolio Braccio: Cause, Diagnosi e Trattamento

Cause Comuni (per Anatomia)

1. Sindrome Tunnel Carpale (CTS)

• Compressione nervo mediano a polso.
• Intorpidimento: Pollice, indice, medio, metà radiale anulare.
• Peggiora notte, con flessione polso.

2. Radicolopatia Cervicale (Nervo Schiacciato al Collo)

• Compressione radice nervosa (C5–T1) da ernia disco, stenosi forame, osteofiti.
• Distribuzione segue dermatomero (es. C6: pollice/indice; C7: medio; C8: anulare/mignolo).
• Dolore collo, cambiamenti riflessi, debolezza.

3. Sindrome Tunnel Cubitale

• Nervo ulnare a gomito (tunnel cubitale).
• Intorpidimento: Mignolo, metà ulnare anulare.
• Peggiora con flessione gomito.

4. Sindrome Uscita Toracica (TOS)

• Compressione neurovascolare a spazio costoclavicolare.
• Distribuzione ulnare comune; segni vascolari (freddo, cambiamento colore) se arterioso/venoso.

5. Neuropatia Periferica

• Diabete (guanto-calza), carenza B12, alcol, chemioterapia, tossine, autoimmune.
• Simmetrica, distale, spesso piedi prima.

6. Sistema Nervoso Centrale

• TIA/Ictus: Intorpidimento/debolezza unilaterale improvvisa; altri deficit (linguaggio, vista, faccia).
• Sclerosi Multipla: Sintomi sensoriali recidivanti-remittenti; segno Lhermitte.

7. Lesione Plesso Brachiale

• Trauma (trazione, compressione), sindrome Parsonage-Turner (amilotrofia nevralgica).

Approccio Diagnostico

1. Anamnesi: Distribuzione, tempistica, trigger, sintomi associati.
2. Esame: Tinel, Phalen, Spurling, riflessi, forza, sensibilità.
3. ENG/EMG: Localizza e quantifica lesione nervosa.
4. Imaging: RM colonna cervicale, RM/US plesso brachiale, RX (costi cervicali).
5. Esami: Glucosio, B12, TSH, ESR, immunologia se sistemico.

Trattamento

• Conservativo: Tutori, ergonomia, fisioterapia, FANS, farmaci dolore neuropatico (gabapentin, duloxetina).
• Iniezioni: Corticosteroidi (CTS, cubitale).
• Chirurgico: Decompressione (tunnel carpale/cubitale, foraminotomia cervicale, resezione prima costa).

Bandiere Rosse → Cure Emergenti

• Esordio improvviso + debolezza/difficoltà linguaggio/ptosi facciale (ictus).
• Debolezza progressiva, cambiamenti sfinterici (compressione midollo).