Primo Soccorso Lesione Midollare: Gestione Sicura Pazienti Trauma Incoscienti
Sospettare lesione midollare in OGNI paziente trauma incosciente. La priorità è l'immobilizzazione — non spostare a meno che assolutamente necessario per sicurezza (incendio, esplosione, annegamento).
Se DEVI Spostare (Solo Pericolo Vita)
- Tecnica Log Roll (minimo 3 soccorritori):
- Capo alla testa: stabilizza testa/collo in allineamento neutro in-line (orecchie allineate con spalle).
- Soccorritori a torace, fianchi, ginocchia: rotolare come unità singola.
- Posizionare su tavola spinale rigida / superficie piana.
- Se Soli: Trascinare per vestiti alle spalle (trascinamento vestiti) — mantiene testa/collo/torace allineati. O tirare per caviglie (trascinamento piedi) — extrema ratio.
Principi Critici
- Testa/collo/colonna si muovono come UNA unità. Nessuna flessione, estensione, rotazione, flessione laterale.
- Stabilizzazione Manuale In-Line (MILS) mantenuta continuamente fino a immobilizzazione completa (collare + blocchi + cinghie + tavola).
- NON rimuovere casco (football, moto) a meno che accesso vie aeree richiesto — solo personale addestrato.
Dopo Immobilizzazione
- Chiamare 112 / attivare EMS.
- Monitorare ABC (vie aeree, respirazione, circolazione).
- Mantenere caldo.
- Non dare cibo/bevande.
Bandiere Rosse per Lesione Midollare
- Meccanismo: caduta >3 m, incidente auto, tuffo, carico assiale, eiezione alta velocità
- Deficit neuro: paralisi, intorpidimento, priapismo
- Dolenzia midollare mediana, scalino
- Stato mentale alterato, intossicazione (non si può escludere clinicamente)
Quando in dubbio, immobilizzare. Lasciare che professionisti escludano lesione midollare in PS.