Effetti Collaterali Post-Depo-Provera: Timeline, Sintomi e Quando Consultare
Cosa Aspettarsi Dopo l'Interruzione del Depo-Provera (DMPA)
Il Depo-Provera (acetato medrossiprogesterone 150 mg IM ogni 12–13 settimane) sopprime l'ovulazione e assottiglia l'endometrio. Dopo l'ultima iniezione, i livelli ormonali declinano in mesi. Il ritorno della fertilità è in media 9–10 mesi (range 3–18+).
Sintomi Transitori Comuni (Mesi 1–6+)
- Sanguinamento irregolare/abbondante/prolungato o spotting
- Crampi mestruali, tensione mammaria
- Nausea, gonfiore, variazioni peso
- Sbalzi d'umore, mal di testa, acne
- Calò libido (o aumento di rimbalzo)
Perché Accade
Riattivazione asse ipotalamo-ipofisi-ovaio; fluttuazioni estrogeni/progesterone; ricostruzione endometrio. I sintomi tipicamente si risolvono con la normalizzazione dei cicli.
Quando Consultare un Clinico
- Sanguinamento abbondante (>1 assorbente/ora per 2+ ore) o >7 giorni.
- Dolore pelvico severo.
- Nessun ciclo a 12–18 mesi post-ultima iniezione (se non in gravidanza).
- Sintomi che compromettono qualità vita.
- Segni gravidanza (se non si desidera concepimento).
Gestione
- FANS per crampi/sanguinamento.
- Contraccettivo orale combinato breve termine per regolarizzare cicli (se idonea).
- Stile vita: esercizio, riduzione stress, dieta equilibrata.
- Salute ossea: DMPA riduce BMD; garantire Ca/Vit D, esercizio carico, DEXA se uso lungo termine.
La variazione individuale è ampia. La maggior parte dei sintomi è autolimitante, ma problemi persistenti richiedono valutazione.