Dolore Addominale Basso e Crampi Lombari: Segno Gravidanza Precoce o Altre Condizioni (UTI, IBS, Gravidanza Ectopica)?

Dolore addominale basso e crampi lombari sono aspecifici. In donne età riproduttiva, la differenziale include:

Ginecologiche

• Ovulazione normale (mittelschmerz).
• Gravidanza intrauterina precoce (impianto, stiramento uterino).
• Gravidanza ectopica — dolore unilaterale, sanguinamento vaginale, +hCG; rottura = emergenza chirurgica.
• Cisti ovarica (emorragica, torsione).
• Endometriosi (ciclica).
• PID (dolenzia mobilizzazione cervice, febbre, perdite).
• Fibromi uterini (degenerazione).

Urologiche

• UTI (disuria, frequenza, urgenza, dolore sovrapubico).
• Calcolo ureterale (dolore colico fianco → inguine, ematuria).

Gastrointestinali

• Stipsi, gas, IBS.
• Diverticolite (FID, febbre, leucocitosi).
• Appendicite (migra a FID).

Muscoloscheletriche

• Stiramento lombare, disfunzione articolazione sacroiliaca.

Workup

Test hCG urinario → se +, TVUS per localizzazione/vitalità. Urinocoltura, emocromo, CRP. Eco pelvica per patologia annessiale/uterina. TC se addome chirurgico sospetto.

Non ignorare mai dolore unilaterale + test gravidanza positivo — escludere ectopica immediatamente.