Dolore addome basso sinistro: possibili cause e quando vedere un medico
Il dolore nel quadrante inferiore sinistro (QIS) ha una diagnosi differenziale ampia. Sebbene l'infezione vie urinarie (IVU) sia possibile, molte altre condizioni devono essere considerate.
Cause comuni dolore QIS
- Diverticolite: Diverticoli coli infiammati (più comune >40 anni). Dolore QIS, febbre, leucocitosi, ± cambiamenti alvo.
- Colite: Infettiva, ischemica, infiammatoria (colite ulcerosa), microscopica.
- Patologia ovarica (donne): Rottura cisti, torsione, endometrioma, gravidanza ectopica (rottura = emergenza).
- PID: Malattia infiammatoria pelvica (correlata MST). Dolore bilaterale, perdite, febbre.
- Calcolo ureterale: Dolore colico fianco→inguine, ematuria.
- Ernia: Inguinale, femorale, da laparotomia — tumefazione dolente, ± ostruzione.
- Stipsi / fecaloma: Disagio diffuso, feci palpabili.
- Sindrome intestino irritabile (IBS): Cronica, criteri Roma IV.
- Dolore referito: Renale, testicolare, anca, rachide lombare.
Red Flags – Cure urgenti
- Dolore severo, incessante.
- Febbre e brividi.
- Instabilità emodinamica (ipotensione, tachicardia).
- Segni peritonite (rigidità, rimbalzo).
- Sanguinamento vaginale + test gravidanza positivo (ectopica).
- Ematochesia / melena.
- Incapacità emettere gas/feci (ostruzione).
Auto-cure iniziali (non emergent)
- Idratazione, liquidi chiari.
- Evita irritanti: caffeina, alcol, cibi piccanti/grassi.
- Impacco caldo.
- Antidolorifici OTC (paracetamolo preferito; FANS se no controindicazioni).
- Lassativi solo se stitico.
Approccio diagnostico
Anamnesi, esame, urinanalisi, test gravidanza (donne), emocromo, PCR, TC addome/pelvi (gold standard per diverticolite, calcoli, appendicite), ecografia (ginecologico).
Punto chiave
Il dolore QIS è aspecifico. Dolore persistente o peggiorante richiede valutazione medica per evitare emergenze chirurgiche mancate (diverticolite, ectopica, torsione, ostruzione).