Trauma Dorso e Rischio Paralisi: Quando Sospettare Lesione Midollare
Meccanismo Lesione
Un "colpo forte" alla schiena può causare lesione colonna vertebrale (frattura, lussazione, rottura legamenti) portando a compressione, contusione o sezione midollo. La paralisi richiede danno midollare, non solo lesione vertebrale.
Red Flags per Lesione Midollare
- Dolenzia midollare mediana, deformità a gradino
- Deficit neurologico: motorio (paresi/plegia), sensitivo (livello, dissociazione), riflessi (iper/iporiflessia)
- Segni autonomici: shock neurogeno (ipotensione, bradicardia), priapismo, incontinenza sfinterica
- Compromissione respiratoria (lesioni cervicali/alte toraciche)
Azioni Immediate
- Immobilizzare: Collare cervicale rigido, tavola spinale, tecnica log-roll.
- ABC: Vie aeree, respirazione, circolazione (shock neurogeno = fluidi + vasopressori).
- Imaging: TC colonna (protocollo trauma); RMN se deficit neurologico presente.
- Consulenza neurochirurgica/ortopedica precoce.
Fattori Prognostici
- Completezza (grado AIS)
- Livello (cervicale > toracico > lombare)
- Tempo a decompressione
- Età, comorbidità
Messaggio Chiave
La maggior parte dei colpi alla schiena causa solo lesione tessuti molli. Tuttavia, qualsiasi sintomo neurologico richiede valutazione emergenziale — il ritardo peggiora outcome.