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Dolore al Tallone da Pressione Scarpa: Tre Cause Comuni e Trattamenti

Diagnosi di Noduli Dolorosi al Tallone Posteriore e Plantare

Un nodulo doloroso al tallone esacerbato dalle scarpe rappresenta tipicamente una di tre patologie distinte. Una diagnosi accurata guida il trattamento efficace.

1. Fibroma Plantare (Malattia di Ledderhose)

  • Localizzazione: Arco plantare mediale, dal mesopiede al tallone.
  • Patologia: Nodulo fibroblastico benigno all'interno della fascia plantare.
  • Sintomi: Nodulo fisso, duro; dolore con carico o pressione diretta (arco scarpa).
  • Trattamento: Scarico (ortesi personalizzata con intaglio), gel verapamil 15% topico (sperimentale), infiltrazione corticosteroide (rischio: atrofia cuscinetto adiposo), radioterapia (refrattario), escissione chirurgica (recidiva ~25%).

2. Deformità di Haglund ("Pump Bump")

  • Localizzazione: Calcagno posterosuperiore (retro tallone).
  • Patologia: Triade: esosio ossea + borsite retrocalcaneare + tendinopatia inserzionale Achille.
  • Sintomi: Rigonfiamento visibile, dolore con scarpe a tallone rigido, gonfiore, dolore alla palpazione.
  • Trattamento: Rialzi tallone, scarpe aperte dietro, cuscinetti tallone, FT (carico eccentrico Achille), FANS, infiltrazione corticosteroide (borsa, non tendine), calcaneoplastica endoscopica (resezione) se fallimento 6 mesi conservativo.

3. Borsite Retrocalcaneare

  • Localizzazione: Profondo al tendine d'Achille, anteriore al calcagno.
  • Patologia: Infiammazione borsa da compressione (Haglund) o sovraccarico (corsa, polpaccio rigido).
  • Sintomi: Dolore in dorsiflessione, pienezza palpabile mediale/laterale ad Achille, rigidità mattutina.
  • Trattamento: RICE, rialzi tallone, stretching gastrocnemio/soleo, FANS, FT (eccentriche), aspirazione/iniezione borsale eco-guidata, bursectomia (rara).

Iter Diagnostico

Esame clinico + RX carico (inclinazione calcaneare laterale, deformità Haglund) → Ecografia (borsa, fascia, tendine) → RM se pianificazione chirurgica.

Consultate uno specialista piede/caviglia (ortopedico o podologo) per diagnosi definitiva. L'autotrattamento ritarda la risoluzione.


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