Dolore Natica: Dalla Sciatica a Stiramento Muscolare—Cause e Red Flags
Cause Comuni Dolore Natica
- Sciatica (radicolopatia lombare): Compressione nervo sciatico → dolore irradiato da natica giù gamba (spesso oltre ginocchio).
- Sindrome piriforme: Muscolo piriforme comprime nervo sciatico; dolore da seduto, rotazione anca.
- Stiramento/spasmo muscoli glutei: Sovraccarico, sforzo improvviso, trauma diretto.
- Disfunzione articolazione sacroiliaca (SI): Infiammazione o disfunzione meccanica; dolore vicino PSIS, può irradiarsi inguine/coxa.
- Borsite ischiatica o trocanterica: Dolore con pressione diretta, seduta, o movimento anca.
- Trauma/ecchimosi: Cadute, colpi diretti.
- Coccidinia: Dolore coccige, peggio da seduto.
- Dolore referto: Colonna lombare, anca, organi pelvici (endometriosi, prostatite).
Red Flags: Valutazione Urgente Necessaria
- Anestesia a sella: Intorpidimento cosce interne, perineo (sindrome cauda equina)
- Cambiamenti sfinterici vescica/intestino (ritenzione, incontinenza)
- Debolezza gamba progressiva
- Febbre con dolore schiena/natica (infezione spinale)
- Storia cancro (rischio metastatico)
Valutazione
Anamnesi, visita fisica (neurologica, test provocativi come straight leg raise, FABER), imaging (RX, RM) se indicato. Trattamento mira a causa sottostante.