Mal di Schiena con Febbre: Diagnosi Differenziale e Guida Urgenza

Mal di schiena + febbre = potenziale infezione sistemica o processo infiammatorio. Richiede valutazione tempestiva per escludere eziologie pericolose per la vita.

Principali Diagnosi Differenziali

Condizione	Caratteristiche Chiave	Urgenza
Pielonefrite	Dolore fianco, dolenzia punto costo-vertebrale, disuria, frequenza, cilindri WBC	Urgent (rischio sepsi)
Osteomielite Vertebrale / Discite	Dolore schiena insidioso, dolore notturno, ESR/CRP elevati, ± deficit neuro	Urgent (RM, emocolture)
Ascesso Epidurale Spinale	Triade: dolore schiena, febbre, deficit neuro (tardivo). RM emergenza.	EMERGENTE
Meningite	Cefalea, rigidità nucale, fotofobia, ± dolore schiena	EMERGENTE
Ascesso Retroperitoneale	Dolore fianco/schiena, febbre, segno psoas, fonte GI/GU	Urgent
IVU / Cistite	Dolore sovrapubico, disuria, frequenza; febbre suggerisce tratto superiore	Prompt
Calcoli Renali (Ostruttivi + Infezione)	Dolore colico, febbre = ostruzione infetta → decompressione emergenza	EMERGENTE
Appendicite (Retrocecale)	Dolore FID/fianco, febbre, nausea; dolore schiena se retrocecale	Urgent
Diverticolite	Dolore FIS, febbre, leucocitosi; dolore schiena se retroperitoneale	Urgent
Polmonite (Lobo Inferiore)	Dolore schiena pleuritico, tosse, febbre, infiltrato RX torace	Prompt
Endocardite	Febbre, dolore schiena (embolico), soffi, Janeway/Osler, emocolture positive	Urgent

Workup Iniziale

• Emocromo, pannello metabolico base, test funzionalità epatica, ESR, CRP, emocolture ×2, esame urine + coltura
• Imaging: RX torace; TC addome/pelvi o RM colonna per localizzazione
• Rachicentesi se segni meningei

Non ritardare — ascesso epidurale spinale e ostruzione infetta sono emergenze neurochirurgiche/urologiche.