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Sindrome post-laminectomia: cause, sintomi e recupero

laminectomia è opzione chirurgica quando materiale discale sporge causando dolore schiena e gamba (sciatica). Rimuove tutta o parte della lamina, osso che sostiene le vertebre. La rimozione decomprime la radice nervosa. La sindrome post-laminectomia si diagnostica quando il paziente ha dolore persistente o ricorrente dopo chirurgia cervicale o lombare.

Tassi di successo della laminectomia

Capitol Spine and Pain Centers, ~500.000 chirurgie spinali/anno negli USA, fino al 20% con qualche grado di dolore residuo schiena/gamba. SpineHealth.com: dopo laminectomia, 70-80% mostrano significativo miglioramento attività quotidiane e riduzione dolore. Particolarmente efficace per sciatica.

Sintomi

  • Dolore collo/braccio dopo chirurgia cervicale, o schiena/gamba dopo lombare.
  • Dolore sordo/continuo non localizzato, o fitte acute.
  • Intorpidimento, formicolio, debolezza muscolare.
  • Ipersensibilità: dolore a stimolo non doloroso (cotone), iperalgesia a stimolo doloroso (spillo).

Cause

  • Nervo non recupera completamente dalla compressione nonostante decompressione chirurgica.
  • Formazione cicatriziale → dolore cronico.
  • Recidiva ernia discale, cambiamenti strutturali colonna, progressione condizione degenerativa.

Fattori di rischio

American Academy of Spine Physicians, anche depressione, ansia, insonnia, fumo sono fattori di rischio.

Trattamento

Ripetere chirurgia solitamente non consigliato (maggiori complicanze, recupero più lungo). Opzioni:

  • FANS per sintomi.
  • Fisioterapia ed esercizi di stabilizzazione lombare.
  • Stimolazione midollare (corrente elettrica per dolore).
  • Denerivazione a radiofrequenza o blocchi epidurali.

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