Gestione vie aeree con sospetta lesione collo: Spinta mandibolare vs Iperestensione testa-mento
Non iperestendere mai il collo (inclinazione testa/sollevamento mento) se lesione colonna cervicale possibile. Usare la Spinta mandibolare.
Tecnica Spinta mandibolare
- Inginocchiarsi alla testa del paziente.
- Posizionare indice e medio dietro ogni angolo mandibolare (ramo).
- Posizionare pollici su guance/mento per stabilità.
- Sollevare mandibola verso l'alto e in avanti – spostando lingua anteriormente.
- Non inclinare testa indietro. Mantenere allineamento cervicale neutro.
Quando usare
- Trauma: incidente auto, caduta, tuffo, aggressione, qualsiasi meccanismo con impatto testa/collo.
- Paziente trauma inconscio (GCS <8).
- Frattura, lussazione, lesione legamentosa cervicale nota/sospetta.
- Spondilite anchilosante, DISH, pregressa fusione cervicale.
Adjuncts compatibili con Spinta mandibolare
- Via aerea orofaringea (OPA) / nasofaringea (NPA) – NPA controindicata se frattura base cranio sospetta (perdita LCR).
- Pallone-valvola-maschera (BVM) con tecnica due persone (uno mantiene maschera/sigillo + spinta mandibolare; uno comprime pallone).
- Video-laringoscopia / intubazione fibroscopica – mantiene stabilizzazione in-line.
Se Spinta mandibolare fallisce
Vita sopra arto: Intubare con stabilizzazione manuale in-line (MILS). Se impossibile → via aerea chirurgica (cricotiroideotomia). Documentare razionale.
ATLS / PHTLS / ACLS tutti mandano spinta mandibolare per via aerea trauma.