Dolore Testa/Viso Lato Destro: 7 Cause da Nevralgia Trigeminale a Emicrania

Dolore unilaterale testa/viso alla palpazione o spontaneo suggerisce eziologie neurovascolari o strutturali specifiche:

Diagnosi Differenziale

1. Nevralgia Trigeminale (NT): Dolore lancinante, a scossa elettrica in territorio V2/V3; innescato da tocco leggero, masticazione, aria fredda. Diagnostica: RM encefalo (compressione neurovascolare).
2. Disturbi ATM: Dolore articolare/preauricolare; click, blocco, apertura limitata; peggiora masticando. Diagnostica: Clinica ± RM ATM.
3. Sinusite: Pressione/dolore su seni mascellari/frontali; secrezione purulenta, congestione, iposmia. Diagnostica: Clinica ± TC seni.
4. Patologia Dentale: Ascesso periapicale, dente fratturato, pericoronite (dente giudizio). Dolore riferito a V2/V3. Diagnostica: Esame dentale + radiografia periapicale/ortopanoramica.
5. Emicrania: Pulsante unilaterale 4–72h; nausea, fotofobia, fonofobia; può avere aura. Diagnostica: Clinica (ICHD-3).
6. Cefalea a Grappolo: Dolore orbitario/sovraorbitario/temporale severo 15–180min; segni autonomi (lacrimazione, ptosi, rinorrea); periodicità notturna. Diagnostica: Clinica.
7. Cervicogenica / Nevralgia Occipitale: Irradiazione posteriore; limitazione ROM cervicale; dolorabilità faccette C2–3 / grande nervo occipitale.

Red Flags per Imaging Urgente

• Nuova cefalea >50 anni, progressiva, da sforzo, posizionale
• Deficit neuro focali, papilledema, crisi
• Esordio tuono (SAH)
• Immunocompromesso, storia cancro

Prossimi Passi

1. Medico base / neurologo per anamnesi + esame neuro.
2. Imaging mirato basato su differenziale.
3. Valutazione dentale se segni dentali presenti.
4. Diario sintomi (timing, trigger, severità, risposta).

L'autodiagnosi ritarda il trattamento. Nevralgia trigeminale, cefalea a grappolo, sinusite hanno terapie molto diverse.