Sanguinamento Mestruale Prolungato (>3 Settimane) con Cefalea e Debolezza: Cause e Piano Azione
Sanguinamento mestruale superante 21 giorni accompagnato da cefalea e debolezza è anormale (menorragia con sintomi sistemici) e richiede valutazione medica tempestiva.
Cause Potenziali
- Squilibrio Ormonale – Anovulazione (PCOS, perimenopausa), disfunzione tiroidea (ipo/iper), disturbi ipofisari, aggiustamento OCP/impianto/IUD.
- Patologia Uterina Strutturale – Fibromi (sottomucosi), polipi, adenomiosi, iperplasia/cancro endometriale.
- Disturbi Coagulazione – Malattia von Willebrand, disfunzione piastrinica, effetto anticoagulante.
- Complicanze Gravidanza – Aborto, gravidanza extrauterina, gravidanza molare.
- Infezione / Infiammazione – PID, endometrite, cervicite.
- Malattia Sistemica – Insufficienza epatica/renale, coagulopatia, leucemia.
- Farmaci – Anticoagulanti, antipsicotici, corticosteroidi, integratori erboristici (ginkgo, ginseng).
- Stress / Peso Estremi – Disruption asse HPA.
Perché Cefalea e Debolezza
- Anemia da carenza ferro da perdita ematica cronica → affaticamento, debolezza, cefalea, dispnea, pallore.
- Fluttuazioni ormonali (astinenza estrogeni) → trigger emicrania.
- Ipovolemia se sanguinamento abbondante.
Passi Immediati
- Vedere ginecologo / medico base / urgent care QUESTA SETTIMANA.
- Esami: Emocromo (Hb, Ht, MCV, ferritina), TSH, hCG, pannello coagulazione, pannello ormonale (se indicato).
- Imaging: Ecografia transvaginale (fibromi, polipi, spessore endometrio).
- Supplementazione ferro se ferritina bassa (iniziare OTC 65 mg Fe elementare/die + vit C; provider può prescrivere EV).
- Diario sintomi – Pattern sanguinamento, conta assorbenti, dolore, cefalea.
Non aspettare. Anemia peggiora; patologia sottostante progredisce. Diagnosi precoce = trattamento più semplice.