Intorpidimento della mano sinistra: nervo ulnare, tunnel carpale e altre cause
L'intorpidimento che colpisce l'anulare e il mignolo della mano sinistra suggerisce fortemente un coinvolgimento del nervo ulnare. Tuttavia, diverse condizioni distinte possono produrre sintomi simili.
Diagnosi differenziale
- Neuropatia ulnare al gomito (sindrome del tunnel cubitale): Compressione dietro l'epicondilo mediale; peggiora con la flessione del gomito o appoggiandosi su di esso.
- Neuropatia ulnare al polso (canale di Guyon): Compressione da cisti gangliari, traumi ripetitivi o anomalie vascolari.
- Sindrome del tunnel carpale: Compressione del nervo mediano — tipicamente colpisce pollice, indice, medio e metà radiale dell'anulare; sintomi notturni comuni.
- Radicolopatia cervicale (C8-T1): Ernia del disco o stenosi foraminale; dolore al collo, alterazioni dei riflessi, pattern dermatomale specifico.
- Neuropatia periferica: Diabete, carenza di B12, alcol, tossine — solitamente simmetrica, a "guanto e calza".
- Ictus/TIA: Intorpidimento unilaterale improvviso ± debolezza, disturbi del linguaggio, della vista — emergenza.
- Sindrome dello stretto toracico: Compressione neurovascolare al triangolo degli scaleni o spazio costoclavicolare; sintomi posizionali.
- Vasculite / Fenomeno di Raynaud: Cambiamenti di colore, ischemia scatenata dal freddo.
Approccio diagnostico
- Anamnesi dettagliata: esordio, pattern, fattori scatenanti, sintomi associati.
- Esame neurologico: sensibilità, motricità, riflessi, test provocativi (Tinel, Phalen, Spurling).
- Studi elettrodiagnostici (ENG/EMG): localizzano e quantificano la lesione nervosa.
- Imaging: RM colonna cervicale se si sospetta radicolopatia; ecografia per compressione nervosa.
- Esami di laboratorio: glicemia, B12, marker infiammatori se si sospetta neuropatia.
Non auto-diagnosticarsi. Esordio improvviso o debolezza progressiva richiedono valutazione urgente. Un neurologo o fisiatra può individuare la causa e guidare il trattamento — tutori, terapia, farmaci o chirurgia.