Dolore Toracico con Movimento: Cause e Azioni Urgenti

Il dolore toracico provocato o peggiorato dal movimento non esclude eziologia cardiaca. Può originare da fonti muscoloscheletriche, polmonari, gastrointestinali o cardiovascolari. Valutare sempre con urgenza.

Diagnosi Differenziale

Fonte	Caratteristiche Tipiche
Muscoloscheletrico (condrocostite, frattura costale, stiramento)	Riproducibile alla palpazione, movimenti specifici, respiro. Localizzato.
Pleuritico (pleurite, TE, polmonite)	Acuto, legato alla respirazione. TE: improvviso, tachicardia, ipossia, fattori rischio.
Cardiaco (ischemia, pericardite)	Ischemia: pressione, legato a sforzo, irradia. Pericardite: posizionale (meglio chinato in avanti), frizione pericardica.
GI (GERD, spasmo esofageo)	Bruciore, legato a pasti, può mimare cardiaco. Sollievo con antiacidi.

Azioni Immediate

1. FERMARE attività, riposo
2. Chiamare 112 se: dolore costrittivo/pressione, irradiazione (mandibola, braccio, schiena), diaforesi, dispnea, nausea, sincope, palpitazioni, nota coronaropatia
3. Masticare 325 mg aspirina (se non allergico, no sanguinamento attivo) in attesa EMS
4. Allentare vestiti stretti
5. Non guidare da soli

Se Probabilmente Non Cardiaco (Dopo Valutazione)

• FANS, caldo/freddo, correzione postura, fisioterapia per muscoloscheletrico
• IBP, modifiche dieta per GERD
• Trattare causa sottostante (TE → anticoagulazione; pericardite → FANS/colchicina)

Mai autodiagnosticare dolore toracico. Il tempo è miocardio.