Dolore toracico: cause, sintomi e azione immediata
Il dolore toracico è una potenziale emergenza medica. Se si avverte dolore toracico nuovo, inspiegabile — specialmente con pressione, costrizione, irradiazione a braccio/mandibola/schiena, dispnea, sudorazione, nausea o vertigini — CHIAMARE IL 112 (o numero emergenza locale) IMMEDIATAMENTE. Non guidare da soli. Masticare 325 mg di aspirina (non gastroprotetta) se non allergici, in attesa dei soccorsi.
Cause pericolose per la vita (richiedono esclusione immediata)
- Sindrome coronarica acuta (Infarto / Angina instabile): rottura di placca → trombosi coronarica.
- Embolia polmonare: coagolo in arteria polmonare; dolore pleuritico, dispnea, tachicardia, ipossia.
- Dissezione aortica: dolore toracico/dorsale lacerante; deficit di polso, differenza di PA.
- Pneumotorace ipertensivo: deviazione tracheale, ipotensione, abolizione murmure vesicolari.
- Pericardite/Tamponamento: dolore acuto, posizionale; sfregamento pericardico; triade di Beck.
- Rottura esofagea (Boerhaave): dopo vomito violento; mediastinite.
Cause non cardiache / meno urgenti
- Muscoloscheletriche: costocondrite, frattura costale, stiramento muscolare
- Gastrointestinali: GERD (pirosi), spasmo esofageo, ulcera peptica, pancreatite
- Respiratorie: pleurite, polmonite, pleurite
- Psichiatriche: attacco di panico, ansia (diagnosi di esclusione)
- Herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio): dolore dermatomerico prima dell'eruzione
In attesa dei soccorsi
- Sedersi o semiseduti (agevola la respirazione)
- Allentare indumenti stretti
- Mantenere la calma; respiri lenti, profondi
- NON mangiare/bere (in caso di necessità di procedura)
- Se prescritta nitroglicerina, assumerla come indicato
Non autodiagnosticare mai il dolore toracico. Anche i medici usano ECG, troponine, D-dimero, imaging per differenziare. Il tempo è muscolo (cuore) e cervello. Meglio eccedere in prudenza.