Trattamento otalgia (dolore orecchio): cause e opzioni evidence-based
L'otalgia (dolore orecchio) può originare dall'orecchio stesso (otalgia primaria) o essere riferita da siti distanti (otalgia secondaria) via nervi cranici condivisi (V, VII, IX, X). Il trattamento dipende interamente dalla causa sottostante.
Cause e trattamenti otalgia primaria
- Otite media acuta (OMA): antibiotici (amoxicillina 1ª linea) se batterica; attesa vigile per casi lievi >2 anni. Analgesici (ibuprofene, paracetamolo).
- Otite esterna (orecchio nuotatore): gocce antibiotico/steroide topiche (ciprofloxacina/desametasone, ofloxacina). Antibiotici orali se cellulite diffusa. Toilette auricolare.
- Disfunzione tuba Eustachio: decongestionanti (ossimetazolina ≤3 giorni, pseudoefedrina orale), corticosteroidi nasali, autoinsufflazione (Valsalva), tubi timpanostomici se cronica.
- Tappo cerume: cerumenolitici (perossido carbammide), irrigazione, microsuzione.
- Corpo estraneo: rimozione (microsuzione, strumentazione).
- Trauma/barotrauma: analgesici, tempo, evitare cambi pressione; miringotomia se grave.
Cause otalgia secondaria (referita)
- Disordine ATM: bite, fisioterapia, FANS, gestione stress.
- Dentale: carie, ascesso, dente giudizio incluso — trattamento dentale.
- Artrosi colonna cervicale: fisioterapia, FANS, blocchi nervosi.
- Faringite/tonsillite: trattare infezione.
- Neuralgie: trigemino, glossofaringeo — anticonvulsivanti (carbamazepina), chirurgia.
- Malignità (raro): base lingua, rinofaringe, laringe — rinvio ENT urgente.
Sollievo sintomatico (Tutte le cause)
- Analgesici orali: ibuprofene, paracetamolo.
- Impacco caldo su orecchio (non se perforazione sospetta).
- Gocce anestetiche topiche (benzocaina, lidocaina) — solo breve termine.
Quando vedere un clinico
- Dolore >48 ore nonostante misure OTC.
- Febbre, perdita udito, vertigini, debolezza facciale, secrezione.
- Immunocompromesso, diabete, in chemioterapia.
- Bambino <6 mesi con OMA sospetta.
Diagnosi accurata (otoscopia ± timpanometria ± imaging) dirige terapia mirata. Autotrattamento rischia perdere patologia seria.