Riconoscere le Lesioni Cervicali: Sintomi, Cause e Risposta Iniziale
Riconoscere una lesione al collo può fare la differenza tra una persona che rimane paralizzata o che recupera dall'infortunio. La lesione cervicale è comune in cadute e incidenti, specialmente collisioni posteriori auto o qualsiasi incidente che coinvolga un colpo alla testa. Mentre un medico sarà in grado di fare la diagnosi più accurata, è importante che tu sia in grado di determinare l'impatto e l'estensione di una lesione al collo sulla scena dell'incidente e prendere provvedimenti per proteggere la vittima da ulteriori lesioni.
Prima risposta (First Response)
- Immobilizzare immediatamente testa, collo e schiena della vittima se si sospetta una lesione cervicale, e chiamare i paramedici.
- Posizionare qualcosa di morbido, come coperte, asciugamani o cuscini, su entrambi i lati della testa della vittima per impedire il movimento.
- Monitorare la vittima per perdita di movimento e qualsiasi sviluppo di intorpidimento.
Segni e sintomi
- Controllare circolazione, sensibilità e movimento nelle braccia, mani, gambe e piedi della vittima. Chiedere se sente il tuo tocco.
- Chiedere alla vittima se sente dolore localizzato, tenerezza, rigidità, intorpidimento o formicolio.
- Cercare sintomi di lesione cervicale come spasmi muscolari o improvvisa perdita di controllo della vescica e dell'intestino.
- Evitare di muovere il paziente a meno che non sia per salvargli la vita.
Valutazione diagnostica sul campo
- Dolore severo localizzato su un osso può indicare frattura o lesione legamentosa.
- Dolore irradiato (shooting pain), come dolore che si irradia alla spalla, scapole e braccia (con o senza formicolio) può essere segno di un problema neurologico.
- Debolezza agli arti, o camminata con gambe rigide e andatura trascinata può anche indicare un problema neurologico.
Classificazione delle lesioni cervicali
- Distorsione (Whiplash): Lesione da iperestensione/iperflessione, senza danno strutturale radiologico
- Frattura vertebrale: Con o senza deficit neurologico
- Lussazione/Sublussazione: Instabilità segmentaria
- Lesione midollare: Completa (paraplegia/tetraplegia) o incompleta (sindrome del midollo centrale, anteriore, Brown-Séquard)
Principi fondamentali
ABCDE del trauma: Airway (via aerea), Breathing (respirazione), Circulation (circolazione), Disability (deficit neurologico), Exposure (esposizione/ipotermia). Immobilizzazione cervicale rigida (collare + blocchi laterali + nastro) fino a esclusione radiologica di lesione.