Salute e malattia
Capite che il trattamento della pancreatite acuta mira a correggere eventuali fattori predisponenti sottostanti che possono causare questa condizione e l'infiammazione pancreatica stessa. I fattori più importanti che possono causare pancreatite acuta includono calcoli biliari, abuso di alcol, alte concentrazioni di trigliceridi sierici, alti livelli di calcio sierico e farmaci.
Nella pancreatite grave, il monitoraggio e il supporto in terapia intensiva delle funzioni polmonare, renale, circolatoria ed epatobiliare possono minimizzare le sequele sistemiche.
L'insorgenza di infezione pancreatica è una delle principali cause di morte nella pancreatite acuta necrotizzante. Tre approcci sono stati presi per diminuire le infezioni batteriche nella pancreatite acuta necrotizzante: nutrizione per evitare infezioni legate a cateteri centrali, mantenere l'integrità della barriera intestinale e diminuire le traslocazioni batteriche; decontaminazione selettiva dell'intestino con antibiotici non assorbibili; e antibiotici sistemici profilattici. Di questi, antibiotici sistemici profilattici e nutrizione sono molto raccomandati.
Tenete a mente che il debridement chirurgico dovrebbe essere fatto in casi estremi per rimuovere il tessuto pancreatico morto stesso. Questo dovrebbe essere riservato per pazienti molto critici specialmente in quelli dove l'infezione batterica è avvenuta e che non migliorano con antibiotici.
Nei pazienti con pancreatite dovuta a calcoli biliari, la colangiopancreatografia retrograda endoscopica precoce (ERCP), che è un endoscopio speciale passato fino al dotto pancreatico attraverso bocca e stomaco, e sfinterotomia (incisione nell'apertura del dotto pancreatico che si apre nell'intestino) possono risultare benefici. Questo è fatto per rimuovere i calcoli che bloccano il dotto pancreatico e il dotto biliare. La colecistectomia dovrebbe essere eseguita prima della dimissione per evitare futuri attacchi.
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