Ridging spondilotico L5-S1: cause, sintomi e gestione
Definizione
Il ridging spondilotico si riferisce a formazione osteofiti (speroni ossei) lungo endplates vertebrali e faccette articolari a livello lombo-sacrale (L5-S1), marchio malattia degenerativa disco.
Patogenesi
- Disidratazione disco → perdita altezza → instabilità segmentale
- Forze taglio e compressive anomale → stimolazione periostio → osteofitosi
- Creste proiettano in canale spinale e forami neurali
Presentazione clinica
- Spesso asintomatica (reperto incidentale)
- Quando sintomatica: lombalgia, radicolopatia (distribuzione S1: coscia posteriore, piede laterale), claudicatio neurogena
- Peggiorata da estensione e carico; alleviata da flessione
Diagnosi
- RX: osteofiti, riduzione spazio discale, sclerosi
- RM: compressione neurale, disidratazione disco, artropatia faccette
- TC: dettaglio osseo per pianificazione chirurgica
Gestione
Conservativa (Prima linea)
- FANS, paracetamolo
- Fisioterapia: stabilizzazione core, esercizi flessione-based, mobilità anca
- Modifica attività, perdita peso
- Infiltrazioni epidurali steroidi per radicolopatia
Indicazioni chirurgiche
- Deficit neurologico progressivo
- Dolore refrattario dopo 3-6 mesi cure conservative
- Sindrome cauda equina (emergenza)
Procedure: laminectomia, foraminotomia, fusione TLIF/ALIF.
Prevenzione
Rinforzo core, meccanica sollevamento corretta, cessazione fumo, controllo peso.