Diabete e immunocompromissione: comprendere il legame

Il diabete mellito non è immunodeficienza primaria, ma iperglicemia cronica causa disfunzione immunitaria secondaria, aumentando rischio infezioni e compromettendo guarigione ferite.

Meccanismi

• Compromissione neutrofili/macrofagi: Ridotta chemiotassi, fagocitosi, scoppio ossidativo.
• Disregolazione citochine: Segnalazione IL-1, TNF-α, IFN-γ alterata disgrega coordinazione immunitaria.
• Effetti glicazione: Prodotti finali glicazione avanzata (AGEs) compromettono cross-linking collagene e funzione leucociti.
• Complicanze vascolari: Microangiopatia riduce perfusione tessuti e consegna leucociti.

Conseguenze cliniche

• Maggiore incidenza infezioni cute/tessuti molli, IVU, polmonite, tubercolosi.
• Ritardo guarigione ferite → ulcere croniche, amputazioni.
• Diabete tipo 1 associato a tiroidite autoimmune, celiachia — ulteriore disregolazione immunitaria.

Mitigazione: Controllo glicemico stretto (HbA1c <7%), vaccinazioni routinarie (influenza, pneumococco, epatite B, COVID-19), cura meticolosa piede, trattamento tempestivo infezioni, gestione multidisciplinare preservano competenza immunitaria.