Intorpidimento Piedi nel Diabete: Cause, Cure e Prevenzione
Per i diabetici, l'intorpidimento plantare comporta rischi gravi: infezioni, amputazioni, morte. Il trattamento è prioritario.
Autogestione Quotidiana
L'ipoestesia maschera dolore da vesciche, tagli, piaghe, calli → rischio infezione. Programma quotidiano:
- Lavare piedi acqua tiepida, asciugare bene (anche tra dita).
- Ispezionare quotidianamente (specchio o aiuto).
- Idratare con crema (pelle secca = screpolature).
- Lime/pietra pomice su calli/duroni post-bagno (pelle morbida).
- Unghie: taglio settimanale, non troppo corte, limare angoli.
- Calzature sempre (pantofole/scarpe) + calzini anti-vesciche. Scarpe ben calzanti, no sfregamenti.
Trattamento Farmacologico
- Ulcere plantari = urgenza medica. Rx per escludere osteomielite, debridement tessuto necrotico/infetto, colture per identificare germe.
- Antibiotici mirati. Scarico peso sull'arto interessato.
- Podologo per rimozione calli/lesioni.
- Angiogenesi terapeutica (sperimentale, NYU): farmaci per stimolare neoformazione vasi nelle gambe.
Opzioni Chirurgiche
- Angioplastica: palloncino dilata vaso stenotico.
- Bypass: deviazione flusso su arterie pervie.
Pre-operatorio: Indice Caviglia-Braccio (ABI) = pressione caviglia / pressione brachio → valuta ostruzione arteriosa. Chirurgia migliora perfusione → riduce ulcere / favorisce guarigione.
Ulcere neuropatiche (da danno nervoso, non vascolare): scarpe/tutori dedicati. Deformità recidivanti → chirurgia correttiva (alluce valgo, testa metatarsale prominente).
Prevenzione Amputazione
~5% diabetici adulti → amputazione dito/piede. Per evitarla:
- Controllo glicemico costante (monitoraggio continuo).
- Cura circolazione piedi.
- Iperglicemia danneggia nervi → perdita sensibilità → traumi ignoti → infezioni/gangrena → amputazione.
- Smettere di fumare: riduce circolazione microvascolare.
Post-amputazione: proseguire piano terapeutico (glicemia, dieta, farmaci). Supporto psicologico (professionisti/famiglia) per elaborazione fisica/psicologica.