Diabete e Salute Respiratoria: Complicanze, Meccanismi e Prevenzione

Il diabete influenza negativamente il sistema respiratorio attraverso molteplici vie:

Patofisiologia

1. Microvascolare/Neuropatico: Neuropatia autonomica diabetica → tono broncomotorio compromesso, ridotto drive ipossico/ipercapnico, disfunzione diaframmatica
2. Macrovascolare: Aterosclerosi accelerata → coronaropatia → scompenso cardiaco → edema polmonare, dispnea sforzo
3. Renale: Nefropatia diabetica → sovraccarico volemico, polmone uremico → dispnea
4. Disfunzione Immunitaria: Iperglicemia compromette funzione neutrofili/macrofagi → ↑ polmonite, TB, infezioni fungine, severità COVID-19
5. Strutturale: Prodotti glicazione avanzata (AGEs) irrigidiscono parenchima polmonare → pattern restrittivo

Manifestazioni Cliniche

• Dispnea sforzo, ortopnea
• Infezioni respiratorie ricorrenti
• Volumi polmonari ridotti (restrittivo)
• Respiro disturbato sonno (OSA strettamente legato a DT2)

Gestione

• Controllo glicemico (HbA1c <7% individualizzato)
• Vaccinazioni: influenza, pneumococcico, COVID-19, RSV
• Cessazione fumo
• Perdita peso, esercizio
• Screening OSA (STOP-BANG)
• Broncodilatatori, steroidi, antibiotici come indicato