Diabete tipo 2: cause, fattori di rischio, sintomi e gestione moderna
Il diabete tipo 2 (T2D) è un disordine metabolico in cui l'organismo resiste all'azione dell'insulina o non ne produce abbastanza, portando a iperglicemia cronica. Rappresenta il 90–95% dei casi di diabete ed è sempre più diagnosticato in giovani adulti e adolescenti.
Maggiori fattori di rischio
- Sovrappeso/obesità (specialmente adiposità viscerale)
- Familiarità (parente di primo grado)
- Inattività fisica
- Ipertensione (≥140/90 o in terapia)
- Dislipidemia (HDL basso, trigliceridi alti)
- Storia di diabete gestazionale o feto macrosomico
- Etnia: prevalenza maggiore in afroamericani, ispanici/latini, nativi americani, asiatico-americani, isolani del Pacifico
- PCOS, acantosi nigricans, NAFLD
Sintomi classici
- Poliuria, polidipsia (sete/urine eccessive)
- Stanchezza, visione offuscata
- Perdita di peso inspiegata (stato catabolico)
- Infezioni ricorrenti (cute, urinarie, candida)
- Ferite a lenta guarigione
- Parestesie (neuropatia)
Molti sono asintomatici per anni — lo screening (glicemia a digiuno, HbA1c, OGTT) è vitale.
Trattamento e prevenzione
- Fondamento stile di vita: Dieta mediterranea/DASH, 150 min/settimana attività moderata, perdita 5–7% peso se sovrappeso.
- Farmacoterapia: Metformina prima linea; aggiungere agonisti GLP-1, inibitori SGLT2 (benefici cardio-renali), inibitori DPP-4, insulina se necessario.
- Monitoraggio: HbA1c ogni 3–6 mesi, glicemia domestica, PA, lipidi, funzionalità renale, esami oculari/piedi.
La prevenzione funziona
Il Diabetes Prevention Program mostrò che intervento intensivo sullo stile di vita ridusse incidenza T2D del 58% in 3 anni (71% in adulti >60). Metformina aggiunse riduzione 31%.
L'azione precoce preserva la funzione delle beta-cellule e previene complicanze: CVD, CKD, retinopatia, neuropatia, amputazione.