Capire il Diabete: Tipo 1, Tipo 2 e Gestazionale – Cause e Fattori di Rischio

Il diabete mellito è iperglicemia cronica da deficit insulina, resistenza, o entrambi.

Diabete Tipo 1 (5–10%)

• Distruzione autoimmune β-cellule → deficit insulina assoluto.
• Trigger: suscettibilità genetica (HLA-DR3/DR4) + fattori ambientali (infezioni virali, esposizione precoce latte vaccino, deficit vitamina D?).
• Esordio: solitamente infanzia/adolescenza, ma qualsiasi età (LADA adulti).
• Richiede terapia insulinica vita intera.

Diabete Tipo 2 (90–95%)

• Resistenza insulina + deficit insulina relativo.
• Fattori Rischio:
  • Genetica (storia familiare, varianti TCF7L2, PPARG).
  • Sovrappeso/obesità (grasso viscerale → infiammazione, lipotossicità).
  • Inattività fisica.
  • Dieta ricca carboidrati raffinati, grassi saturi/trans, bevande zuccherate.
  • Età ≥45 (ma in aumento giovani).
  • Etnia: africana, ispanica, nativo-americana, asiatica, pacifica rischio più alto.
  • Storia diabete gestazionale, PCOS, ipertensione, dislipidemia.
  • Prediabete (IFG/IGT) – alto tasso conversione.
• Prevenibile/ritardabile con stile vita (DPP: riduzione 58% con calo 7% peso + 150 min/settimana attività).

Diabete Gestazionale (GDM)

• Intolleranza glucosio prima riconosciuta in gravidanza (ormoni placenta → resistenza insulina).
• Screening: 24–28 sett (1h 50g GCT → 3h 100g OGTT se positivo).
• Rischi: macrosomia, preeclampsia, taglio cesareo, ipoglicemia neonatale.
• Post-partum: 50% sviluppano T2DM entro 10 anni → screening vita intera.

Altri Tipi

• MODY (monogenico), LADA, pancreatopatico (post-pancreatectomia, fibrosi cistica), farmaco-indotto (steroidi, antipsicotici).

Diagnosi precoce e cura completa (glucosio, PA, lipidi, rene, occhio, piede) prevengono complicanze.