Sintomi del Diabete per Tipo: Differenze tra Tipo 1, Tipo 2 e Gestazionale

Riconoscere il Diabete: Come la Presentazione Varia per Tipo

I sintomi del diabete derivano da iperglicemia e carenza/resistenza all'insulina. Esordio, gravità e segni associati differiscono significativamente tra i tipi.

Diabete Tipo 1 (Distruzione Autoimmune delle β-cellule)

Esordio: Spesso acuto (giorni–settimane), tipicamente infanzia/adolescenza ma a qualsiasi età.

• Poliuria (diuresi osmotica)
• Polidipsia (sete da disidratazione)
• Polifagia (fame cellulare nonostante iperglicemia)
• Perdita di peso rapida (catabolismo grassi/muscoli)
• Affaticamento, visione offuscata (gonfiore osmotico lente)
• Predisposizione alla chetosi: nausea, vomito, dolore addominale, respiro di Kussmaul (DKA)
• Infezioni da lievito genitali (glucosuria)

Diabete Tipo 2 (Resistenza all'Insulina + Carenza Relativa)

Esordio: Insidioso (anni), spesso asintomatico all'inizio. Diagnosticato incidentalmente o per complicanze.

• Stessa triade classica (poliuria, polidipsia, polifagia) ma più lieve/graduale.
• Perdita di peso può verificarsi (grave insulinopenia) ma molti sono in sovrappeso.
• Distintivo: Acanthosis nigricans (iperpigmentazione vellutata: collo, ascelle, inguine) — marcatore di resistenza all'insulina.
• Infezioni ricorrenti (cute, urinarie, fungine).
• Guarigione lenta delle ferite.
• Sintomi neuropatici (parestesie, intorpidimento) alla diagnosi nel 10–20%.

Diabete Gestazionale (GDM)

Esordio: 24–28 settimane gestazione (finestra screening). Spesso asintomatico.

• Lieve poliuria/polidipsia (mascherata da fisiologia gravidica).
• Affaticamento (aspecifico).
• Fattori di rischio: obesità, GDM pregressa, familiarità, PCOS, età >35, certe etnie.
• Diagnosi con OGTT 75g (criteri IADPSG/ADA).

Emergenze Iperglicemiche

• DKA: Prevalentemente tipo 1; iperglicemia (>250), chetonemia, acidosi ad anion gap. Emergenza medica.
• HHS: Prevalentemente tipo 2; iperglicemia severa (>600), iperosmolarità, chetosi minima. Mortalità più alta.

Asintomatico ≠ Nessun Danno

L'iperglicemia cronica danneggia silenziosamente microvascolatura (retinopatia, nefropatia, neuropatia) e macrovascolatura (MCV). Lo screening (ADA: età 35+, o prima con fattori di rischio) è cruciale.

Criteri Diagnostici

• Sintomi classici + glicemia casuale ≥200 mg/dL.
• Glicemia a digiuno ≥126, o HbA1c ≥6,5%, o OGTT 2h ≥200.
• Conferma con test ripetuto salvo iperglicemia inequivocabile + sintomi.

La diagnosi precoce cambia la traiettoria. Conosci i segni, fatti screening.