Glicemia 29 mmol/L: Emergenza Chetoacidosi Diabetica - Sintomi e Rischi

29 mmol/L (522 mg/dL) è un'emergenza medica: Chetoacidosi Diabetica (DKA).

Patofisiologia

• Carenza severa di insulina → il glucosio non entra nelle cellule.
• Ormoni contro-regolatori (glucagone, catecolamine, cortisolo, GH) aumentano.
• Gluconeogenesi/glicogenolisi epatica + lipolisi adiposa → acidi grassi liberi → chetogenesi (β-idrossibutirrato, acetoacetato).
• Chetoni = acidi → acidosi metabolica (pH <7,3, bicarbonato <15).
• Diuresi osmotica → grave disidratazione, perdita elettroliti (K⁺, Na⁺, PO₄³⁻).

Quadro Clinico

• Poliuria, polidipsia, bocca secca.
• Debolezza, stanchezza, nausea, vomito, dolore addominale.
• Respiro di Kussmaul (profondo, rapido).
• Alito fruttato (acetone).
• Alterazione dello stato mentale → coma.

Azione Immediata

Chiamare il 112 / recarsi al PS. Trattamento: fluidi EV (NaCl 0,9%), insulina in infusione, reintegro elettroliti (soprattutto K⁺), bicarbonato se pH <6,9, monitoraggio edema cerebrale. Mortalità <1% con protocolli standardizzati; più alta se ritardata.