Trasporto del glucosio: come viaggia nel corpo
Correzione: Il glucosio è trasportato nel sangue disciolto nel plasma (glucosio libero), non legato all'emoglobina. L'emoglobina lega ossigeno (e CO2, CO, NO). La glicazione dell'emoglobina (HbA1c) avviene non-enzimaticamente durante la vita del globulo rosso (120 giorni) proporzionalmente alla concentrazione di glucosio ambientale — è un marcatore del controllo glicemico, non un meccanismo di trasporto.
Trasporto effettivo del glucosio
- Assorbimento intestinale: SGLT1 (apicale) → GLUT2 (basolaterale) → circolazione portale.
- Nel sangue: Libero nel plasma (idrosolubile). Rapida equilibrazione con fluido interstiziale tramite endotelio capillare.
- Assorbimento cellulare: Insulino-dipendente (GLUT4 in muscolo, adiposo) e insulino-indipendente (GLUT1 in cervello, eritrociti; GLUT2 in fegato, cellule β; GLUT3 in neuroni).
- Gestione renale: Filtrato → riassorbito via SGLT2/SGLT1 (tubulo contorto prossimale) → GLUT2 (basolaterale).
Perché la confusione?
L'HbA1c riflette il glucosio plasmatico medio nel tempo perché il glucosio entra liberamente nei globuli rossi e glica l'emoglobina. Questo è spesso erroneamente descritto come "glucosio legato all'emoglobina per il trasporto".
Rilevanza clinica
- Glucosio plasmatico = standard per diagnosi/monitoraggio.
- HbA1c = indice integrato 2–3 mesi (limitazioni: emoglobinopatie, anemia, gravidanza, ESRD).
- Monitoraggio glucosio continuo (CGM) misura glucosio interstiziale (lag ~5–10 min vs plasma).