Ipoglicemia: cause oltre il diabete, sintomi e azione d'emergenza
L'ipoglicemia (glicemia <70 mg/dL) non è solo complicanza diabetica. Molte condizioni non diabetiche possono causarla, e riconoscerne la differenza salva vite.
Cause correlate al diabete
- Sovradosaggio/errore calcolo insulina o secretagoghi (sulfoniluree, glinidi)
- Pasto ritardato/saltato dopo farmaco
- Esercizio aumentato senza aggiustamento carboidrati
- Consumo alcol (compromette gluconeogenesi)
Cause non diabetiche
Farmaci
- Beta-bloccanti (mascherano sintomi adrenergici), chinina, pentamidina, salicilati
Insufficienza d'organo
- Malattia epatica (gluconeogenesi/glicogenolisi compromesse)
- IRC avanzata, scompenso cardiaco
Disturbi endocrini
- Insufficienza surrenalica (Addison), ipopituitarismo
- Insulinoma (raro tumore secernente insulina), nesidioblastosi
Altro
- Ipoglicemia reattiva (post-prandiale): risposta insulinica esagerata a pasto ad alto indice glicemico; può precedere diabete tipo 2.
- Digiuno/malnutrizione: anoressia nervosa, digiuno prolungato.
- Post-chirurgia bariatrica: dumping syndrome, nesidioblastosi.
Sintomi: due vie
Adrenergici (autonomici): tremore, palpitazioni, sudorazione, ansia, fame.
Neuroglucopenici (deprivazione glucosio cerebrale): confusione, sonnolenza, visione offuscata, crisi, coma.
Azione d'emergenza
- Se cosciente: 15g carboidrati rapido-assorbimento (compresse glucosio, succo, bibita zuccherata). Rivalutare a 15 min. Ripetere se necessario.
- Se incosciente: glucagone IM (1 mg) o destrosio EV (D50W 25g). NON dare nulla per os.
Critico: indagare la causa
Trattare l'episodio non basta. Ipoglicemia ricorrente senza causa chiara da farmaci diabetici richiede workup endocrino. Mancare un insulinoma o crisi surrenalica può essere fatale.
L'ipoglicemia è emergenza medica — ma anche indizio diagnostico. Non solo trattatela; spiegatela.