Chetoacidosi: diagnosi, sintomi e cause

Diagnosi e quadro clinico della chetoacidosi

Chetoacidosi = acidosi da aumento produzione chetoni, spesso per diabete. Acidosi = pH arterioso ≤7,4. Nel diabete, deficit insulinico alza acidi grassi che il fegato ossida in acetoacetato e β-idrossibutirrato.

Diagnosi clinica

1. Sintomi iniziali: sete estrema, poliuria. Possono svilupparsi in giorni come prima manifestazione di diabete; facili da mancare in bimbi con pannolino.

2. Esordio rapido in diabetici noti, specie se omettono insulina. Chetoacidosi possibile anche con glicemia <250 mg/dL in queste circostanze.

3. Altri sintomi. Bambini con microinfusore: dolore addominale severo, vomito. Anche dispnea, confusione, coma.

4. Esame obiettivo per disidratazione. Bocca secca, turgore cutaneo ridotto, occhi infossati ≈3% disidratazione. Chetoacidosi spesso causa 5-10%.

5. Misura pH ematico. pH <7,2 = chetoacidosi moderata-grave. Glicemia ogni ora (o più se cambi infusione insulina).