Chetoacidosi: cause, sintomi e trattamento d'urgenza

Chetoacidosi diabetica: emergenza medica

Chetoacidosi = pH arterioso <7,4 per eccesso chetoni. Solitamente da deficit insulinico nel diabete. Causa significativa di morte nei bambini diabetici, specie alla prima diagnosi. Diagnosi e trattamento tempestivi sono vitali.

Protocollo d'urgenza

1. ABC della rianimazione (via aerea, respirazione, circolazione) come primo intervento. Bambini: monitoraggio strettissimo, intervento immediato su ogni cambiamento.

2. Reidratazione: mezza-isotonica a isotonica in casi lievi-moderati. Correzione lenta del deficit in 1-2 giorni. Casi gravi: 10-20 ml/kg soluzione salina 0,9% in 30 min.

3. Insulina EV dopo 1 h dall'inizio reidratazione (riduce rischio edema cerebrale). Infusione continua a basso dosaggio: più sicura, meno ipoglicemia/ipokaliemia improvvisi. Dosaggio tipico: 0,1 U/kg/h.

4. Sostituzione potassio dopo rianimazione iniziale se K+ <5 mEq/L. Cloruro di potassio più usato.

5. Monitoraggio serrato parametri chiave. Schede dedicate ai diabetici agevolano la cura. Stato neurologico ogni ora per le prime 12 ore.